(Da consegnare al referente amministrativo del dipartimento sede del dottorato che inoltrerà la conferma unitamente al modulo dell’autorizzazione)

CONFERMA SOGGIORNO ESTERO 

									Al Settore Dottorato di Ricerca										Via Gino Capponi, n. 9											50121 Firenze	 

Il/la sottoscritto/a (Cognome)______________________________(Nome)____________________________
Matricola DT________________
(luogo di nascita)_________________________(Prov._____) (data di nascita)____/____/______ iscritto al Dottorato di ricerca in_____________________________________________________________________                    Curriculum in (eventuale)__________________________________________________ciclo____________

chiede

la maggiorazione del 50% dell’importo della borsa di studio previsto per il soggiorno all’estero effettuato:

Stato_________________________________ Città______________________________________________
Università o Ente di ricerca_________________________________________________________________
dal____/____/________ al____/____/________
per_____________________________________________________(indicare la motivazione del soggiorno)

_________________________ 
(firma)
Avendo già concesso la relativa autorizzazione, attesto che il dottorando ha soggiornato all’estero come dal medesimo dichiarato.
										Il Coordinatore del corso
 
 									Prof. _________________________